Formulir Pendaftaran Haji Furoda Online

Nama Lengkap (Sesuai Paspor 3 Suku Kata)*
NIK (Nomor Induk Kependudukan)*
Nomor Paspor*
Bila paspor belum terbit, diisi saja dengan angka *00000
Kantor Imigrasi*
Bila paspor belum terbit, diisi saja dengan "DKI Jakarta
Tanggal Terbit Paspor*
DD slash MM slash YYYY

Bila paspor belum terbit, dipilih tanggal bebas saja
Tanggal Berakhir Paspor*
DD slash MM slash YYYY

Bila paspor belum terbit, dipilih tanggal bebas saja
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*
DD slash MM slash YYYY
Usia*
Jenis Kelamin*
Status Pernikahan*
Pekerjaan*
Kewarganegaraan*
Pilihan Kamar Hotel*
Ukuran Baju*
Nama Ahli Waris*
Hubungan Ahli Waris*
Informasi Alamat
Alamat Lengkap (sesuai KTP)*
Kode Pos*
Alamat Tinggal*
Informasi Kontak
Email*
No. HP/Whatsapp*
No. Telp. Rumah
Bila tidak ada, silahkan diisi dengan Nomor HP saja
Checklist*
- * Dengan ini data yang saya isi adalah benar dan valid
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Persyaratan

Paspor dengan masa berlaku tidak kurang dari 8 bulan sebelum jadwal keberangkatan
Nama di passport minimal 3 (Dua) kata, misal : MUHAMMAD AKBAR ABDULLAH
Pas foto 4×6 berwarna, background putih, fokus wajah 80% sebanyak 10 lembar.
Fotocopy KTP dan Akta Lahir untuk peserta anak.
Fotocopy KK dan Buku Nikah bagi Suami Istri.
Buku Kuning Suntik Meningitis.
Membayar Uang Muka 5.000 USD
Harga dapat berubah sewaktu-waktu mengacu pada nilai tukar rupiah pada waktu transaksi dilakukan